무배당우체국실손의료비보험

실제 병원비 보장
병원에서 치료를 위해 실제로 쓴 비용을 보장
온가족 평생 든든한 알찬 의료비 보장
한 번 가입으로 평생 의료비 걱정 없는 의료비 전문보험 입원 5천만원, 통원 30만원까지 한층 강화된 보장
건강한 오늘, 행복한 미래를 위한 풍성한 혜택
직전 보험기간 2년 동안 보험금 지급실적이 없는 경우 보험료 할인혜택
고객 필요에 따라 선택할 수 있는 똑똑한 건강 설계
기본선택형(종합형, 질병형, 상해형), 기본표준형(종합형, 질병형, 상해형) 중 선택가능
비급여 일부보장 특약화로 필요에 맞게 선택가능
비급여도수·체외충격파·증식치료, 비급여주사료, 비급여MRI/MRA
세제혜택
근로소득자는 납입한 보험료(연간 100만원 한도)에 대하여 12% 세액공제

기본선택형(종합형, 질병형, 상해형), 기본표준형(종합형, 질병형, 상해형)
가입요건
구분가입나이보험기간납입기간보험가입금액(구좌수)
최초계약0 ~ 60세1년전기납1구좌 고정
갱신계약1세 ~
재가입15세 ~
  1. ※ 보장내용 변경주기 : 15년
    ※ 재가입 종료 나이 : 종신
    ※ 종합형, 질병형, 상해형 중 한 가지 형태를 계약자가 선택하여 가입할 수 있습니다.
기본선택형, 기본표준형 구분 판매형태 보장종목
구분판매형태보장종목
기본선택형질병형질병입원 + 질병통원
상해형상해입원 + 상해통원
기본선택형상해형상해입원 + 상해통원
종합형질병입원 + 질병통원 + 상해입원 + 상해통원
  1. 임신 23주 이내 태아 가입가능
  2. 태아가 복수로 출생한 경우 계약자는 피보험자 각각을 지정 가능
  3. 보장내용 변경주기 만료일 전일까지 재가입 의사를 표시한때에는 재가입할 수 있습니다.
무배당 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약(갱신형) 2007, 무배당 비급여주사료실손특약(갱신형) 2007,
무배당 비급여MRI/MRA실손특약(갱신형) 2007



가입요건
구분가입나이보험기간납입기간보험가입금액(구좌수)
최초계약0 ~ 60세1년전기납1구좌 고정
갱신계약1세 ~
재가입15세 ~
  1. ※ 보장내용 변경주기 : 15년
    ※ 재가입 종료나이 : 종신
  1. 임신 23주 이내 태아 가입가능
  2. 태아가 복수로 출생한 경우 계약자는 피보험자 각각을 지정 가능
자동갱신절차에 관한 사항
자동갱신절차에 관한 사항
  보험기간 만료일 30일 전까지 계약자에게 서면 또는 전화(음성녹음)안내(보험료 등 변경내용)
  → 보험기간 만료일 15일 전까지 계약자의 별도 의사표시가 없으면 자동갱신
   ※ 최대 14회까지 갱신 가능
  → 계약자가 갱신 거절의사를 통지하면 계약 종료
주) 갱신시 연령증가 및 의료수가 인상, 적용기초율 변경 등으로 보험료는 인상될 수 있습니다.
재가입에 관한 사항
다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전일(비영업일인 경우 전 영업일)까지 재가입 의사를 표시한 때에는 재가입 시점에서 체신관서가 판매하는 실손의료보험 상품으로 재가입 가능
   ① 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 체신관서가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것(종신까지 재가입 가능)
   ② 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
   ※ 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 계약종료
보험금 지급 실적이 없는 경우 보험료 할인에 관한 사항
갱신(또는 재가입) 직전 보험기간 2년 동안 보험금 지급 실적[급여 의료비 중 본인부담금 및 4대 중증질환으로 인한 비급여 의료비에 대한 보험금은 제외]이 없는 경우, 갱신일(또는 재가입일)부터 차기 보험기간 1년 동안 보험료의 10% 할인
※ 4대 중증질환이라 함은 「본인일부부담금 산정특례에 관한 기준(보건복지부 고시)」에서 정한 산정특례 대상이 되는
    암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환을 말함.
    다만, 관련 법령 등의 개정에 따라 4대 중증질환의 세부 대상이 변경된 경우에는 변경된 기준을 적용함
보험료예시표
(단위 : 원)
보험료예시표
가입
나이
기본선택형기본표준형
종합형질병형상해형종합형질병형상해형
남자여자남자여자남자여자남자여자남자여자남자여자
0세17,82024,30017,61024,13021017017,18023,48016,97023,330210150
10세4,6504,3803,8203,9608304204,4804,2503,6903,840790410
20세6,3906,1104,5705,5201,8205906,1505,9304,4105,3601,740570
30세8,1609,0906,3808,4001,7806907,8608,7906,1508,1401,710650
40세10,98013,5209,28012,7601,70076010,58013,1008,95012,3701,630730
50세17,12021,57015,46020,1401,6601,43016,50020,88014,92019,5101,5801,370
60세28,78036,08026,96033,6201,8202,46027,74034,93026,00032,5801,7402,350
(단위 : 원)
보험료예시표
가입
나이
(무)비급여도수·체외충격파·
증식치료실손특약(갱신형) 2007
(무)비급여주사료
실손특약(갱신형) 2007
(무)비급여MRI/MRA
실손특약(갱신형) 2007
남자여자남자여자남자여자
0세8901,1008801,2002,2503,090
10세570590250240640600
20세640700360340900840
30세7809804505001,1301,240
40세1,0101,3205907301,4801,810
50세1,3201,9308601,1202,1802,800
60세1,9602,9501,4101,8303,5704,590

기본선택형
기본선택형
판매형태보장종목지급사유지급액
종 합 형질 병 형질 병 입 원입원
의료비
질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
(하나의 질병당 5천만 원 한도)
보상대상의료비 중 급여 본인부담금의 90%에
해당하는 금액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의
80%에 해당하는 금액을 합한 금액
질 병 통 원통 원 의 료 비외래질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
(1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 뺀 금액
처방
조제비
질병으로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
(처방조제 건당 10만 원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 뺀 금액
상 해 형상 해 입 원입원
의료비
상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
(하나의 상해당 5천만 원 한도)
보상대상의료비 중 급여 본인부담금의
90%에 해당하는 금액과 비급여(상급병실료
차액 제외)의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액
상 해 통 원통 원 의 료 비외래상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
(1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 뺀 금액
처방
조제비
상해로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
(처방조제 건당 10만 원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 뺀 금액
  1. 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는 보상하지 않습니다.
  2. 보상대상의료비는 병원 또는 약국에 실제로 지불한 의료비 중 약관에서 보상하지 않는 항목을 제외한 의료비입니다.
  3. 입원의료비에서 급여 본인부담금의 나머지 10%와 비급여(상급병실료 차액 제외)의 나머지 20%를 합한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만 원을 초과하는 경우 그 초과금액은 100% 보상합니다.
  4. 상급병실료 차액은 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액으로, 1일 평균금액 10만원 한도로 보상합니다.
  5. 항목별 공제금액
    - 외래
    ㆍ의원 : 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액) 중
               큰 금액
    ㆍ병원 : 1만 5천 원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한 금액)
               중 큰 금액
    ㆍ전문요양기관 또는 상급종합병원 : 2만 원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에
                                                   해당하는 금액을 합한 금액) 중 큰 금액
    - 처방조제비 : 8천 원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10%에 해당하는 금액과 비급여 20%에 해당하는 금액을 합한
                       금액) 중 큰 금액
  6. 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 항목별 공제금액을 뺀 금액)의 40%를 보상합니다.
  7. 입원의료비를 5천만원까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다(계속입원을 포함합니다). 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
  8. 질병 또는 상해로 인하여 병원에 입원 또는 통원하여 본인의 장기등(「장기등 이식에 관한 법률」 제4조에 의한 “장기등”을 의미합니다)의 기능회복을 위하여 「장기등 이식에 관한 법률」 제42조 및 관련 고시에 따라 장기등의 적출 및 이식에 드는 비용(공여적합성 여부를 확인하기 위한 검사비, 뇌사장기기증자 관리료 및 이에 속하는 비용항목 포함)은 제2항에서 제7항에 따라 보상합니다.
  9. 여러 보험사에 실손의료비보장상품을 다수 가입한 경우, 약관에 따라 비례보상됩니다.
  10. 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 때에는 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.
기본표준형
기본표준형
판매형태보장종목지급사유지급액
종 합 형질 병 형질 병 입 원입원
의료비
질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
(하나의 질병당 5천만 원 한도)
보상대상의료비(상급병실료 차액 제외)의
80%에 해당하는 금액
질 병 통 원통 원 의 료 비외래질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
(1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 뺀 금액
처방
조제비
질병으로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
(처방조제 건당 10만 원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 뺀 금액
상 해 형상 해 입 원입원
의료비
상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우
(하나의 상해당 5천만 원 한도)
보상대상의료비(상급병실료 차액 제외)의
80%에 해당하는 금액
상 해 통 원통 원 의 료 비외래상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우
(1회당 20만 원 한도, 연간 180회 한도)
1회당 항목별 공제금액을 뺀 금액
처방
조제비
상해로 인하여 병원에 통원하여 처방조제를 받은 경우
(처방조제 건당 10만 원 한도, 연간 180건 한도)
1건당 항목별 공제금액을 뺀 금액
  1. 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는 보상하지 않습니다.
  2. 보상대상의료비 : 병원 또는 약국에 실제로 지불한 의료비 중 약관에서 보상하지 않는 항목을 제외한 의료비입니다.
  3. 입원의료비(상급병실료 차액 제외)에서 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약 해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 100% 보상합니다.
  4. 상급병실료 차액은 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액으로, 1일 평균금액 10만원 한도로 보상합니다.
  5. 항목별 공제금액
    - 외래
    ㆍ의원 : 1만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
    ㆍ병원 : 1만5천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
    ㆍ전문요양기관 또는 상급종합병원 : 2만원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
    - 처방조제비 : 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액
  6. 「국민건강보험법」 또는「의료급여법」을 적용받지 못하는 경우에는 본인이 실제로 부담한 금액(통원의료비의 경우 항목별 공제금액을 뺀 금액)의 40%를 보상합니다.
  7. 입원의료비를 5천만원까지 보상한 경우에는 보상한도종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다(계속입원을 포함합니다). 다만, 최초 입원일부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도종료일이 있는 경우에는 최초 입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상합니다.
  8. 질병 또는 상해로 인하여 병원에 입원 또는 통원하여 본인의 장기등(「장기등 이식에 관한 법률」 제4조에 의한 “장기등”을 의미합니다)의 기능회복을 위하여 「장기등 이식에 관한 법률」 제42조 및 관련 고시에 따라 장기등의 적출 및 이식에 드는 비용(공여적합성 여부를 확인하기 위한 검사비, 뇌사장기기증자 관리료 및 이에 속하는 비용항목 포함)은 제2항에서 제7항에 따라 보상합니다.
  9. 여러 보험사에 실손의료비 보장상품을 다수 가입한 경우, 약관에 따라 비례보상됩니다.
  10. 보험기간 중 피보험자가 사망하였을 때에는 사망 당시의 책임준비금을 계약자에게 지급합니다.
무배당 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약(갱신형) 2007
무배당 비급여도수·체외충격파·증식치료실손특약(갱신형) 2007
지급구분지 급 사 유지 급 액
의료비상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여
도수치료·체외충격파치료·증식치료를 받은 경우
(연간 350만원 이내에서 50회까지 보상)
본인 실제 부담 비급여의료비(행위료, 약제비,
치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액
  1. 50회 : 도수치료·체외충격파치료·증식치료의 각 횟수를 합산하여 50회
  2. 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
무배당 비급여주사료실손특약(갱신형) 2007
무배당 비급여주사료실손특약(갱신형) 2007
지급구분지 급 사 유지 급 액
의료비상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여
비급여 주사치료를 받은 경우
(연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상)
본인 실제 부담 비급여 주사료에서
공제금액을 뺀 금액
  1. 공제금액 : 입원·통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
  2. 항암제, 항생제, 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료는 주계약에서 보상합니다.
무배당 비급여MRI/MRA실손특약(갱신형) 2007
무배당 비급여MRI/MRA실손특약(갱신형) 2007
지급구분지 급 사 유지 급 액
의료비상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여
자기공명영상진단을 받은 경우(연간 300만원 한도)
본인 실제 부담 비급여의료비(조영제, 판독료
포함)에서 공제금액을 뺀 금액
  1. 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액
의료비 보상범위
의료비 보상범위
국민건강보험공단 급여국민건강보험공단 비급여
공단부담본인부담본인부담
국민건강보험 혜택
국민건강보험 혜택 범위 화살표
(무)우체국실손의료비보험(갱신형) 2007 보장범위
(무)우체국실손의료비보험(갱신형) 보장범위 화살표
  1. ※ 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는
       주계약에서 보상하지 않습니다.
주요 보상제외 의료비(종합형 가입시)
1. 치과치료·한방치료에서 발생한 비급여 의료비(급여부분은 보상)
2. 자동차보험, 산재보험 등에 의해 보상받은 의료비
3. 피보험자가 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원 또는 통원하여 생긴 의료비
4. 쌍꺼풀수술, 코성형수술, 주름살제거술, 사시교정, 다리정맥류 수술 등 외모개선 목적의 치료비
5. 건강검진, 예방접종, 인공유산 등 의료비
6. 영양제, 비타민제, 호르몬, 성장촉진과 관련된 비용 등 소요비용
7. 의치, 의수족, 안경, 보청기 등 진료재료 구입비
8. TV시청료, 전화료, 각종 증명료 등 진료와 무관한 각종 비용
※ 도수치료·체외충격파치료·증식치료로 발생한 비급여의료비, 비급여 주사료 및 자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 발생한 비급여의료비는 주계약에서 보상하지 않습니다.
※ 보상제외 의료비의 세부적인 사항은 약관내용에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있으니 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
지정대리청구서비스특약 2007
보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있을 경우, 미리 지정된 지정대리청구인(배우자 또는 3촌 이내의 친족)이 해당 보험금(사망보험금 제외)을 청구 및 수령
장애인전용보험전환특약 2007
[피보험자 또는 수익자가 소득세법상 장애인인 계약]
계약자가 증빙서류(장애인증명서, 국가유공자 확인서, 장애인등록증 등 확인서류 등)를 제출하고, 특약 가입 신청
장애인전용보험으로 전환된 이후 납입된 보험료부터 장애인전용 보장성보험료로 처리